Рубрики

Особенности полиса ДМС для беременных

Бухгалтерия Онлайн
ДМС

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Государство заботиться о здоровье всех беременных женщин. Именно поэтому для них создаются особые условия, предоставляется множество льгот. Это касается также системы здравоохранения.

Согласно действующему законодательству допускается формирование специализированных программ добровольно страхования. Они распространяются только лишь на женщин в положении.

Условия действия подобных полисов, а также плюсы и минусы зависят от конкретной выбранной программы, страховой компании.

Содержание

Сам факт использования данной услуги имеет достаточно большое количество самых разных нюансов.

Что нужно знать ↑

Добровольное медицинское страхования позволяет существенно расширить зону покрытия различных случаев для беременных женщин, а также новорожденных.

Услуга этого типа в последнее время достаточно популярна. С каждым днем ею пользуется все большее количество женщин, особенно отдельные категории рожениц.

Например, в Москве и иных городах, где много иностранцев, получить медицинское обслуживание они по ряду причин бесплатно не могут. Потому пользуются именно ДМС.

Фактически, рассматриваемая медицинская система позволила существенно разгрузить муниципальные поликлиники и больницы.

Постепенно, но все большее количество добросовестных работодателей переходит на ДМС. Это дает возможность существенно разгрузить бюджет Российской Федерации.

Качественные услуги особенно важны в случае беременности и родов. ДМС в таком случае более предпочтительный для роженицы вариант, так как позволяет получить более качественные медицинские услуги.

Но прежде чем приступить к использованию полиса медицинского страхования рассматриваемого типа, важно изучить следующие вопросы:

  • основные понятия;
  • выполняемые функции;
  • нормативная база.

Это позволит избежать большого количества самых разных сложных и даже спорных моментов. Особенно важна нормативно-правовая база.

Основные понятия

Во избежание непонимания каких-либо нормативно-правовых документов, связанных с полисами ДМС для беременных и новорожденных, стоит обязательно ознакомиться с основными понятиями.

К наиболее важным терминам на сегодняшний день можно отнести следующее:

  • обязательное медицинское страхование;
  • объект ДМС;
  • страховой риск;
  • застрахованное лицо;
  • страховое обеспечение;
  • страховой случай;
  • программа ДМС.

Под аббревиатурой ДМС понимается один из видов страхования. Оно позволяет получать медицинское обслуживание на основании ранее заключенного договора.

На данный момент существует достаточно большое количество самых разных компаний, предлагающих подобную услугу. Практически у всех имеются специализированные полисы для беременных женщин и новорожденного.

Под термином «объект ДМС» понимается некоторый страховой риск. Его возникновение дает право воспользоваться услугой ДМС.

«Страховой риск» — событие, являющееся основанием для обращения в соответствующее медицинское учреждение. В конкретном случае под ним понимается беременность и последующие роды.

«Застрахованное лицо» — это субъект страхования. В случае приобретения полиса ДМС застрахованных лиц может быть сразу двое — мать и родившийся ребенок.

Но данный момент должен быть обозначен соответствующим образом в заключаемом договоре. «Страховое обеспечение» — под этим термином подразумевается факт выполнения обязательств перед застрахованных лицом.

Например, если был заключен договор на прием родов и медицинское обслуживание матери, новорожденного, то страховым обеспечением будет являться именно это.

«Страховой случай» — возникновение предусмотренного в страховом договоре события. «Программа ДМС» — некоторый набор услуг, включенный в полис по умолчанию.

Например, ДМС для новорожденных (программы подобного типа популярны) включает в себя послеродовое сопровождение матери/ребенка.

Выполняемые им функции

ДМС сегодня одновременно направлен на реализацию сразу нескольких функций, причем все они перекликаются с функциями ОМС.

К наиболее важным сегодня можно отнести следующее:

  • разгрузка муниципальных учреждений за счет получения беременными женщинами услуг в платных;
  • экономия средств из бюджета государства и фонда ОМС;
  • повышения уровня качества услуг;
  • улучшение демографической обстановки за счет улучшения качества медицинских услуг.

Добровольное медицинское страхования для женщин в положении имеет очень большое количество самых разных достоинств. Именно это является одной из причин все большей популярность услуги этого типа.

При возможности стоит ознакомиться со всеми ними. Существует множество компаний, предлагающих полис ДМС данного вида. Потому можно будет без затруднений выбрать подходящую в конкретном случае программу.

Нормативная база

Главной особенностью медицинского страхования рассматриваемого типа является его регламентированность действующим в Российской Федерации законодательством.

Основополагающим нормативно-правовым документом сегодня является Федеральный закон №326-ФЗ от 29.11.10 г. в редакции от 01.12.14 г.

Наиболее важными НПД являются следующие:

ст.№2 Правовые основания самого факта медицинского страхования
ст.№3 Основополагающие понятия, применяемые в данном федеральном законе
гл.№2 Полномочия государственных органов, регионов в сфере медицинской страховки
гл.№3 Объекты/субъекты страхования
гл.№4 Права и обязанности всех страхуемых беременных женщин, а также иных использующих услуги ДМС
гл.№5 Финансовое обеспечение медицинского страхования
гл.№7 Полный перечень всех существующих программ обязательного медицинского страхования
гл.№8 Типы страховых договоров, которые допускается заключать в рассматриваемом случае, допустимый перечень услуг
гл.№9 Как именно реализуется процедура контроля над предоставлением услуг медицинского характера самого разного типа
гл.№10 Персонифицированный учет в сфере медицинского страхования
гл.№11 Порядок вступления в силу рассматриваемого законодательного акта

После пристального изучения нормативно-правовой базы можно не опасаться появления каких-либо сложных моментов.

Беременная женщина, а также иные застрахованные таким образом лицам смогут легко защитить права и принудить медицинские компании к выполнению всех своих обязательств.

Сколько стоит ДМС для беременных ↑

Единственным минусом системы добровольного медицинского страхования является необходимость оплаты данного полиса. Причем стоимость будет зависеть от достаточно большого количества самых разных факторов.

В первую очередь к ним можно будет отнести следующие:

  • перечень предоставляемых при возникновении страхового случая услуг;
  • медицинское учреждение, где будет происходить медицинское обследование ребенка, роды;
  • длительность действия;
  • иное.

Цена полиса ДМС может колебаться в довольно существенных пределах. Именно поэтому стоит заранее выбрать какую-либо определенную страховую компанию, услуги которой по карману в конкретный момент времени.

Видео: добровольное медицинское страхование

Сегодня рынок ДМС на территории России попросту переполнен самыми разными СК. Причем многие из них предлагают не один десяток всевозможных программ.

Потому сложностей обычно не возникает. Но прежде чем определиться с выбором, стоит разобрать следующие вопросы:

  • преимущества программы ДМС;
  • документы для оформления;
  • определение стоимости.

Преимущества программы ДМС

Программа ДМС сегодня имеет множество преимуществ как по сравнению с ОМС, так и сама по себе. Причем перечень их достаточно обширный.

К наиболее важным можно отнести следующее:

Возможность самостоятельно выбирать направление медицинского страхования Роды, стоматология, иное
Высокое качество услуг Зачастую многие государственные больницы попросту не имеют возможности приобретать дорогостоящее оборудование, имеющееся у платных клиник
Страхуемый может подобрать оптимальный вариант соотношения цены и качества получаемых услуг На рынке присутствует огромное количество разнообразных страховых компаний

Причем следует помнить о регламентации всех действий платных клиник. При ненадлежащем предоставлении как руководство медицинского учреждения, так и страховая компания могут понести ответственность.

По данному вопросу имеется внушительная судебная практика. Почти всегда судья и прокурор полностью на стороне простых граждан. Если застрахованные лица сами при этом не нарушили закон и предписания врача.

Документы для оформления

Получение услуг ДМС требует наличия соответствующим образом заключенного договора. Для этого необходимо будет представить некоторый перечень документов.

В него входит следующее:

  • паспорт РФ;
  • индивидуальный налоговый номер;
  • заполненная обменная карта женщины в положении.

Иногда страховой компании могут понадобиться иные документы. По возможности стоит их предоставить. Перечень обязательных бумаг в таком случае на законодательном уровне не закреплен.

Определение стоимости

Стоимость страхования определяется для беременной женщины в каждом случае строго индивидуально, исходя из различного рода рисков.

К наиболее важным факторам сегодня можно отнести следующие:

  • возраст роженицы;
  • наличие многолюдности;
  • общее состояние клиентки;
  • гражданство;
  • положение плода;
  • наличие дополнительных услуг – дородового и послеродового сопровождения.

Обычно при необходимости можно ознакомиться с расценками на официальном сайте страховой компании, подходящей в конкретном случае.

Все серьезные СК обязательно имеют в интернете свою страницу. Если по какой-то причине данный способ не является доступным, стоит воспользоваться телефоном.

Особенности добровольного медицинского страхования для беременных иностранных граждан ↑

ДМС для иностранных граждан имеет следующие основные особенности:

Является строго обязательным Этот момент регламентирует недавно принятый законопроект
Представляемый паспорт Должен сопровождаться нотариально заверенным переводом на русский язык

Сегодня ДМС – один из способов получить качественные медицинские услуги по относительно небольшой цене.

Не стоит пренебрегать приобретением данного полиса. Причем в случае с иностранцем отсутствие его является наказуемым деянием.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Бухгалтерия Онлайн © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх