Есть ли программы по ДМС для ребенка

Есть ли программы ДМС для ребенка и какими они бывают. Как оформить полис и что необходимо учесть при выборе медицинских услуг. От чего зависит стоимость полиса ДМС.

Любые родители задумываются о том, что ребенку необходима квалифицированная медицинская помощь. И дело не только в том, что дети много болеют и нуждаются в частом лечении.

Важно также, чтобы были сделаны все прививки, проведена качественная диагностика, а родителям вовремя предоставлялась профессиональная консультация педиатра.

Содержание

• Общие сведения
• Что из себя представляет детский полис ДМС

К сожалению, государственные поликлиники сегодня не могут похвастаться высоким уровнем обслуживания пациентов. А как же обстоят дела в частных учреждениях и как можно воспользоваться их услугами?

Общие сведения ↑

О том, что существует обязательное медицинское страхование, слышали все. С его помощью человек имеет право на обычные медицинские услуги, как, например, консультация специалиста.

И многих это устраивает. Но ситуация такова, что этого часто бывает недостаточно. Серьезно заболев, человек тратит огромные деньги на лечение и в итоге остается с долгами.

Чтобы этого не допустить, можно обратиться в страховую компанию, выбрать для себя подходящий комплекс услуг и оформить полис ДМС. Существуют индивидуальные, коллективные, детские и семейные программы.

Часто заключать такие договора своих сотрудников заставляют работодатели. И это совсем не потому, что они так серьезно заботятся об их здоровье.

Просто государство гарантирует такой фирме определенные налоговые льготы. Тем не менее, это только на руку тем, кто не решается оформлять полисы ДМС самостоятельно.

Что это такое

Для начала, нужно знать, что аббревиатура ДМС расшифровывается как добровольное медицинское страхование. Этот вид страхования действует как дополнительное медицинское обслуживание граждан, имеющих полис ОМС.

Другими словами, по нему можно получить все те медицинские услуги, которые не входят в ОМС. Их количество в первую очередь зависит от стоимости полиса ДМС.

При этом все лечение осуществляется в частных клиниках, где обслуживание на порядок выше, чем в государственных. К слову, государственные учреждения также иногда сотрудничают со страховыми компаниями.

Владелец полиса прикрепляется к определенной клинике, где может получить как стационарное лечение, так и экстренную помощь на дому.

Главное, как только наступает страховой случай, звонить в обслуживающую компанию. А далее уже сотрудники страховой занимаются вызовом скорой помощи или определенного врача на дом.

Какие есть преимущества

Если об ОМС, то есть обязательном страховании, большинство людей знают все, то о полисе ДМС у них возникают различные вопросы.

Насколько это выгодно и есть ли у этого вида страхования какие-то существенные недостатки? Начнем с преимуществ этого полиса:

• самостоятельный выбор страховой компании;
• определение необходимых услуг;
• выбор срока действия полиса ДМС;
• возможность оплаты в рассрочку;
• ответственность страховой компании за качество медицинских услуг, сроки и т. д.;
• индивидуальный подход;
• выплата страховой премии;
• получение высококвалифицированной помощи на дому.

Еще несколько слов о плюсах полиса ДМС. Не всем известно, что базовые услуги ОМС по умолчанию входят в программу добровольного медицинского страхования.

Принцип работы полиса добровольного медицинского страхования для иностранных граждан смотрите в статье: ДМС для иностранных граждан.

Все о полисе для беременных, читайте здесь.

К тому же обслуживание владельцев этого полиса осуществляется исключительно частными медицинскими службами.

А это значит, что любая необходимая помощь – обследование или госпитализация, будут осуществлена быстро и качественно. Оформить полис ДМС могут также и иностранные граждане.

Страховые компании идут на встречу своим клиентам. Тем более что законодательством РФ не установлены никакие препятствия для заключения гражданско-правовых договоров с иностранцами.

Для них эта процедура ни чем не отличается от заключения подобного соглашения с гражданами РФ. Медицинская помощь на дому осуществляется по фактическому месту жителя владельца полиса.

Пожалуй, единственный недостаток для иностранцев, это стоимость лечения в клинике, которая может быть немного выше.

Действующие нормативы

Что касается законодательства РФ по вопросу о ДМС, то многие юристы уверены в недостаточном количестве соответствующих нормативно-правовых актов.

Одно время медицинское страхование регулировал Закон от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Но он перестал действовать еще в 2011 году.

А Закон РФ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», естественно, не содержит правовых норм о ДМС.

Именно поэтому на сегодняшний день все отношения между владельцами полисов и страховыми компаниями регламентируются Законом РФ от 27 ноября 1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (посл. изм. от 29 ноября 2010 г) и Гражданским кодексом.

Что из себя представляет детский полис ДМС ↑

Естественно, когда дети много болеют, многие родители задумываются о таком виде страхования, как ДМС. Еще дна причина такого выбора – значительная экономия времени и денег, а также квалифицированное лечение.

Как только наступает страховой случай, то есть болезнь, травма и т. д., ребенок сразу получит всю необходимую медицинскую помощь.

В первую очередь, важно правильно выбрать программу страхования и учесть все нюансы. В нее должны быть включены обследование, вакцинация и лечение в стационаре.

Помимо этого, страхование ДМС для детей предполагает использование дополнительных услуг, среди которых:

• наличие личного врача-педиатра;
• осмотр и консультация на дому врачами-специалистами;
• предоставление рекомендаций по вскармливанию и уходу за малышом;
• физиотерапия и массаж на дому;
• медицинские консультации по телефону;
• диагностика;
• выезд бригады на дом;
• лечение в выбранном родителями медицинском учреждении.

Это основной список услуг, которые могут выбрать для своего ребенка родители. Наличие тех или иных опций разнится в зависимости от страховой компании.

При этом важно учитывать первоначальное состояние малыша и его хронические заболевания. Удобство полиса ДМС состоит еще и в том, что совсем необязательно сразу брать весь комплекс услуг.

Программу можно дополнять теми или иными видами медицинской помощи в соответствии с возрастом ребенка.

При выборе фирмы важно обратить внимание на ее надежность, время работы и размер капитала. Чем важнее для компании репутация, тем больше гарантий предоставляется клиентам.

Для того чтобы оформить полис, при себе необходимо иметь паспорт, заявление, свидетельство о рождении малыша и квитанции об оплате полиса.

Далее нужно подписать договор, в котором обязательно указываются:

• сроки;
• перечень услуг;
• стоимость;
• обязанности обеих сторон;
• ответственность сторон за невыполнение соглашения;
• условия расторжения.

Программы для новорожденных (до года)

Полис ДМС можно оформить сразу, как только ребенок родился. Обычно страховые компании заключают его на год без продления. То есть через год, родителям нужно будет оформлять уже второй документ с другими услугами.

Но такая страховка для грудничков имеет ряд преимуществ. Во-первых, ни родители, ни ребенок не зависят от расписания врачей в обычной поликлинике и могут сами выбрать педиатра.

Во-вторых, всегда можно вызвать его на дом. Программу для малышей в возрасте до года можно разделить на два вида.

Первый вид – это базовый комплекс, в который входит посещения педиатра на дому и патронаж, а также предоставление услуг в поликлинике. Второй вид полиса – так называемый элитный.

Кроме обычных услуг, он гарантирует консультации по телефону и лечение на дому. Естественно, цена таких программ разная. Существуют и дополнительные услуги.

Помимо помощи врача-педиатра, груднички обязательно осматриваются врачами-специалистами. Проводится полная диагностика малыша, в том числе и лабораторная.

В возрасте от 3 лет

Программы ДМС для деток от 3 лет имеют разную продолжительность. Некоторые страховые компании предпочитают заключать договор, пока ребенку не исполнится 7 лет.

Существуют и более длительные полисы, действующие аж до 17-летия владельца полиса. Есть и совсем короткие полисы, к примеру, на 1 год или на период летних каникул.

Можно оформить полис на предоставление только одной или двух услуг. Выбор зависят от возможностей родителей и от состояния здоровья ребенка.

В программу чаще всего входят следующие услуги:

• индивидуальный график посещения врача-педиатра;
• полная диагностика;
• прием у специалистов, в том числе, и в ведущих медучреждениях;
• экстренная помощь на дому;
• услуги стоматолога;
• операции и использование анестезии;
• физиотерапия, лечебные массажи и т. д.;
• посещение психолога.

Какая установлена стоимость

Полис ДМС для ребенка цена может быть разной и зависит от ряда факторов. Учитываются возраст малыша, состояние здоровья на момент оформления полиса и программа, выбранная родителями.

Что касается минимальной цены за подобные услуги, то она начинается от 30 тыс. рублей. Если в комплекс входит медицинская помощь на дому, то стоимость документа увеличивается на 30–40%.

Как можно оформить ДМС физическому лицу узнайте из статьи: как оформить ДМС.

Чем отличается ДМС от ОМС, читайте здесь.

Все о полисе ДМС, смотрите здесь.

Дополнительно придется платить, если у ребенка обнаружат заболевание, требующее серьезного лечения. Это так называемый повышающий коэффициент.

Но при выборе полиса для новорожденного следует знать, то в первую очередь в программу должны входить патронаж и вакцинация. Ведь в первый год жизни ребенку необходимо наблюдение и осмотр специалистами.

Сколько положено сеансов массажа ребенку по полису?

Один курс массажа обычно составляет 10 сеансов. Обычно, если родители выбирают массаж в перечне услуг страховой компании, то стандарт – один курс в год.

Но есть и исключения. К примеру, врач может назначить проведение дополнительного курса лечебного массажа, если на то есть основания.

С одной стороны может показаться, то полис ДМС – дорогое удовольствие. Конечно, не все могут позволить себе оформление всего комплекса услуг.

Можно выбрать только основные услуги, которые в обычной больнице могут быть либо очень дорогими, либо вообще недоступными.

Многие родители выбирают лечение у узких специалистов, что исключает постоянное сидение с маленьким ребенком в очереди в простой поликлинике.

А вот желание не тратить деньги напрасно часто приводит к обратному эффекту. Ведь, как известно, на здоровье экономить нельзя.