Порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) в 2020 году

В данной статье пойдет речь о таком понятии, как «платежи за страховку» на обязательное страхование медицинского характера и этапы их выплаты, какие изменения произошли в текущем году.

С медицинской помощью человек сталкивается постоянно, на что у него уходит масса финансов. Лучший вариант компенсировать затраты – застраховаться.

Содержание

• Базовые сведения
• Начисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование
• Часто задаваемые вопросы

Правом на бесплатную медицину имеют все личности России. Страховой полис в этом поможет. Как его оформить, что необходимо для этого, нужно ли платить взносы и каков их размер – об этом далее.

Базовые сведения ↑

Столкнувшись с понятием «страховка за медицинское обслуживание», многие не знают, что это, зачем необходимо оформлять полис. Необходимо разобраться с данным термином.

Что это такое

Под страхованием подразумевается создание фонда, из которого выделяются средства на медицинское лечение.

При этом страхователь должен внести взносы. Так как понятие имеет вероятностный характер, то страховой случай понадобится не каждому.

Существует возможность перераспределения рисков среди страхователей – взнос может внести одно лицо (страхователь), а воспользоваться средствами другое (застрахованный).

Это обязательный вид страхования людей. Создан он для обеспечения гражданами бесплатной медицинской помощью (система закреплена в Конституции Российской Федерации в 41 статье).

Существуют при этом и недостатки страхования:

Объем оказываемой помощи (а иногда и ее качество)	Зависит от возможности человека внести взнос. Малоимущим в этом придется нелегко — они могут оказаться без медицинской поддержки
Интересы страховщика	В том, чтобы застраховать как можно больше людей – и здоровых, и состоятельных. Человеком, имеющим серьезное хроническое заболевание, он заинтересован больше всего, так как больной непременно воспользуется этой услугой
Медицинские работники, страхователи	Заинтересованы в росте стоимости по оказанию помощи. Как следствие – происходит увеличение суммы взносов за страховку на ОМС

Сумма вклада зависит от прибыли страховщика, а гарантии оказания медицинской помощи у всех одинаковы.

Полис ОМС дает гарантию того, что человек, попавший в беду, сможет бесплатно воспользоваться медицинской помощью в любом районе Российской Федерации.

Застрахованный может обладать только одним полисом, который находится у него на руках. Страховая организация обязана ознакомить с правилами и обязанностями застрахованных лиц.

Кому это нужно

Страхование медицинское – защита личности и ее здоровья. Находясь в другой стране, лечение без наличия полиса обойдется недешево, а могут и вовсе отказать в медицинском обслуживании.

В зависимости от возраста человека, типа и сложности заболевания цена на полис будет разной. Страховой полис ОМС необходим следующим категориям:

Жителям Российской Федерации	Время действия полиса в этом случае не ограниченно
Лицам, проживающим на территории России временно	Полис выдается на время пребывания в стране
Не имеющим гражданства РФ	Временный полис
Беженцы из других стран	На срок действия разрешения находиться в России

Работает человек или нет – страхование от этого не зависит, эта услуга обязательна.

Чтобы получить полис, необходимо посетить организацию, которая занимается страховками (СМО), и предоставить заявление с документами (лица моложе 18 лет не имеют на это право, так как считаются недееспособными).

Для несовершеннолетних страхование происходит в тех СМО, в которых обслуживаются родители или опекуны по закону.

Если заявление предоставляется не самим человеком, а через представителя, то нужна доверенность. Пакет документов:

Для несовершеннолетних	Свидетельство о рождении, документ удостоверения личности родителя или опекуна
Для остальных	Паспорт
Для иностранцев	Паспорт и вид на проживание
Беженцам	Документ, подтверждающий личность, и удостоверение беженца или временного убежища
Для представителей застрахованного лица	Документ личности и доверенность

Правовое регулирование

Население России имеет право на охрану и защиту своего здоровья. Сюда входит – оказание медицинской и социальной помощи, благоприятные условия работы, оздоровление.

Охрана здоровья осуществляется, не смотря на пол, расу, национальность или язык. Вместе с законными гражданами России таким правом обладают и иностранцы (проживающие на ее территории), и беженцы.

В случае болезни, утрате дееспособности человеку обязаны оказать медицинскую помощь любого типа.

Например, профилактические меры, диагностические) и социальные меры, то есть уход за больным, выплата пособия по инвалидности.

Также население Российской Федерации обладают правом на бесплатную помощь медицинского характера в системах здравоохранения – государственного типа или муниципального.

Обязательное страхование медицинского характера для работающего населения является новшеством. Оно гарантирует равные права для всех слоев населения в оказании медицинской помощи.

В базовую программу входят:

• помощь при острых хронических заболеваниях;
• ситуации, которые угрожают жизни;
• амбулаторное лечение;
• домашняя диагностика;
• профилактические меры: прививки, обследования;
• стационарное лечение;
• помощь стоматологического характера.

Указ Правительства №890, принятый 30 июля 1994 года, определяет группы людей и список болезней, при лечении которых медицинские препараты отпускаются без рецепта.

Медицинское страхование закреплено в Законе №1499-1 от 28 июля 1991 года. Субъекты ОМС – застрахованный человек и его страхователь, организация по страховке, медицинское заведение.

Условия обязательного медицинского страхования:

Оказание помощи и ее оплата	Предоставляется на всей территории России. Правила предусматривают характер помощи, способы ее оказания, список медицинских учреждений (которые оказывают такую услугу), тарифы
Лица, которые застраховались	Обязаны платить взносы и штрафы
Отношения между застрахованным и страховщиком	Закрепляются документом сроком на 1 год
Территориальный Фонд	Оказывает финансирование на основе договора и не имеет права отказать кому-либо в страховании
Медицинскую помощь	Может оказывать учреждение любого типа, имеющее лицензию. За отказ или не предоставление помощи в указанные сроки, оно обязано выплатить штраф страховой организации
Страховой полис	Должен быть выдан всем застрахованным личностям

Начисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование ↑

Зачисление страховых взносов на ОМС в бюджет ФФОМС КБК в 2020 году – процедура, которую должны пройти все работодатели.

Они уплачиваются за наемных рабочих (которые приняты на основе трудового договора), подрядчиков (работающих на основе правового соглашения) и индивидуальных предпринимателей.

Кто уплачивает

Субъекты выплаты страхового взноса на ОМС – работодатели и местные органы исполнительной власти. За население, которое имеет работу, вносят работодатели.

От взносов освобождаются инвалиды со своими организациями. Ставка на взнос устанавливается федеральным законом. В настоящее время она составляет 3,6% к фонду оплачиваемого труда.

Взнос нужно вносить ежемесячно, до 15 числа. В случае нарушения установленных правил, работодатели обязаны выплатить неустойку.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения (несовершеннолетние, люди пенсионного возраста, инвалиды) выплачивают органы исполнительной власти по месту жительства.

Определение размера суммы

В 2020 году ставки на обязательное страхование медицинского характера не изменились. Несколько отличается величина и порядок учета во время начисления взноса.

Рассмотрим на примере таблицы:

Тип	ФФОМС
Сумма в пользу рабочих на протяжении всего года	670000 рублей
Основная ставка	5,1%
УСН (касается индивидуальных предпринимателей)	0%
Патентная система обложения налогами	0%
Для предприятий, работающих по упрощенной системе	0%
Организации, которые находятся в свободной зоне экономического типа	0,1%
На территориях, где экономика хорошо развита	0,1%

Предельной величины страхового взноса на текущий 2020 год не установлено. Для каждого фонда она разная. Что касается ФФОМС, взнос производится по ставке 5,1%.

Размер взноса зависит от риска, связанного с деятельностью сотрудника. Правом платить взносы по пониженной ставке в 2020 году обладают:

Учреждения	Направление которых средства массовой информации
Хозяйственные организации	Направление которых научные разработки

Льготами пользуются (в 2020 году) – переходный тариф:

Инвалиды любой группы	2,9
Организации общественного типа	2,9
Заведения, которые обеспечивают безвозмездную помощь	2,9
Организации, уставной капитал которых – вклады	2,4

Применяемый КБК

При оформлении платежных документов имеется графа, в которой необходимо указать код бюджетной классификации (КБК).

Все коды закреплены Приказом Министерства финансов Российской Федерации под № 150н от 16 декабря 2020 года.

Для работодателей:

Код	Название КБК
392 102 0210108 1011 160	Взнос за страховку для работающих людей
392 102 0210108 2011 160	Пеня за взнос
392 102 0210108 3011 160	Штраф за нарушения

Для индивидуальных предпринимателей:

Код	Название КБК
392 102 0210108 1011 160	Фиксированный взнос за обязательное медицинское страхование, которое зачисляется в Федеральный Фонд ОМС
392 102 0210108 2011 160	Размер пени
392 102 0210108 3011 160	Штраф

Код является гарантией для формирования доход и расходов, поэтому при составлении договора его необходимо указывать правильно.

Если возникнет ошибка, то платеж по налогу может не дойти до получателя. Вследствие этого зачислится пеня.

Формирование платежного поручения

Со 2 февраля 2020 года реквизиты в платежных поручениях для оплаты платежей на обязательное страхование медицинского типа поменялись.

Как формируются поручения по платежам, можно просмотреть на сайте Пенсионного Фонда России.

Часто задаваемые вопросы ↑

У людей, оформляющих взносы за уплату обязательного страхования за медицину, возникает масса вопросов. Рассмотрим наиболее частые.

Освобождение от уплаты

Данной льготой пользуются организации инвалидов («Закон о медицинском страховании» № 4741-1, принятый 2 апреля 1993 года).

Также в Фонд ОМС уплата не начисляется (во время проведения избирательной компании) на:

• средства кандидатов в органы местной власти;
• доходы, полученные от избирательной компании членами комиссии.

Такое решение может быть принято только территориальным фондом ОМС (Письмо от 8 октября 1996 года N 4121/81-И).

Чтобы рассмотреть вопрос, нужно предоставить заявление об освобождении от уплаты взносов и ксерокопии документов – договор учредителя, свидетельство о регистрации организации.

Нюансы для ИП

Индивидуальные предприниматели, работающие на себя, вносят взносы на медицинское страхование сами за себя. Расчет происходит по стандартному тарифу, учитывая минимальный размер заработной платы.

Для расчета взноса необходимо умножить МРОТ на тариф и число месяцев, за которые уплачивается взнос в качестве ИП. В 2020 году размер МРОТ – 5965 рублей, то есть взнос составляет 3650, 58 рублей.

Начиная с нынешнего года, сумма не округляется, а выплачивается с копейками. Индивидуальный предприниматель вправе вносить взнос частями или сразу за год. За это отчитываться ни пред какой организацией нет необходимости.

У предпринимателя есть выбор – кроме общей системы обложения налогами можно использовать специальные (при соблюдении условий данного режима).

Варианты выбора:

УСН	При этом предприниматель освобождается от уплаты некоторых налогов, например, на имущество, НДС. При этом они заменяются единым налогом в размере 15%. Осуществить переход на данную систему можно добровольно, таким же образом и покинуть ее. В таком упрощенном режиме не имеют право работать ИП, имеющие бизнес по продаже товаров, игорные заведения, юристы
ЕНВД	Уплачивать необходимо будет временный налог
ПСН	В этом случае можно приобрести патент для ведения определенного типа деятельности сроком на год

В бюджет ФФОМС к установленной сумме прибавляется взнос размером 1% (дополнительный) в том случае, если доход предпринимателя составляет свыше 300 000 рублей за год.

Например — прибыль составила 400 000 рублей, значит ДП рассчитывается следующим образом – (400000 – 300000)*0,01. эту сумму и следует внести за медицинское страхование.

Министерство финансов выделяет такие нюансы (письмо от 1 сентября 2020 года):

1. Налоги могут быть меньше суммы взноса, которая была уплачена за определенный период.
2. Дата внесения платы может уменьшить размер взноса. То есть, если оплачивать сразу по кварталам, то можно рассчитывать на меньшую сумму.
3. Дополнительный взнос также влияет на снижение суммы налога.
4. Если применяется УСН и ЕНВД одновременно, наемные сотрудники отсутствуют, то налог также уменьшается.
5. В случае, если сумма взноса за страхование больше суммы налога, то излишки финансов не переносятся на другой период.
6. Право на уменьшение налога исчезает, когда предприниматель набирает себе сотрудников и выдает им заработную плату. Если же ИП останавливает плату работникам, то налог может быть уменьшен только со следующего периода.

Отражение проводками

Медицинское страхование должно сопровождаться проводками:

Начисление налога с суммы за оплату деятельности сотрудников	Дебет 20,23, 25,26, 29,44. Кредит – 69 – 3
Налог в ФФОМС за счет резерва вознаграждения, связанного с выслугой лет	Дебет 96, кредит – 69 — 3
Уплата налога в фонд ОМС	Дебет 69, кредит – 51

Подводя итоги, можно сказать, что целью медицинского страхования является гарантия получения гражданами первой помощи в случае возникновения проблемной ситуации.

Граждане Российской Федерации обладают равными правами и возможностями. Обратиться в страховую организацию можно самостоятельно или через посредника (в этом случае потребуется доверенность).

Страховой полис должен быть у каждого жителя Российской Федерации, независимо от наличия гражданства. Выдается он бесплатно, для получения необходим документ, который удостоверяет особу.

При каждом обращении за медицинской помощью полис необходимо предъявлять. Страхователем может быть организация, индивидуальный предприниматель.

При этом они должны обладать лицензией. Для работающего населения – это организации, предприятия, индивидуальные предприниматели. Для не работающего – Советы министров, районные и областные округи.